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长期异地就医备案
    【备案平台】 详情
    1 1、微信公众号“连云港医保”、国家异地就医备案小程序、江苏医保云App、我的连云港App、江苏政务服务网办理入口
    2 2、在市医疗保险经办机构窗口办理办理入口
    【备案材料】
    1 1、身份证或医保电子凭证或符合国家异地就医标准的社会保障卡。
    2 2、按转出类别提供以下材料复印件:
    3 ①异地安置退休和异地居住人员:需提供异地户口本、房产证或其他有效异地居住材料;
    4 ②异地长期学习和常驻异地工作人员:需提供用人单位或学校、培训机构盖章的证明材料。
    【备案流程】
    1 1、窗口办理
    2 (1)携带本人社会保障卡、身份证到市医疗保险经办机构备案,同时提供有效的居住证件及复印件(居住地户口簿、居住证、暂住证之一),在外地工作或学习的可由所在单位出具证明;
    3 (2)向市医疗保险经办机构提出申请;
    4 (3)填写《连云港市基本医疗保险异地就医登记备案表》。
    5
    6 2、掌上办理
    7 (1)参保人员登录“我的连云港”APP;
    8 (2)阅读须知并按提示完成申请;
    9 (3)医保经办机构后台审核并反馈办理结果。
    10
    11 3、微信办理
    12 (1)参保人员关注微信公众号“连云港医保”;
    13 (2)点击底部菜单栏“服务大厅”,进入;
    14 (3)进入后,找到线上办理部分,点击“异地就医备案”,按提示完成申请。
    15 (4)医保经办机构后台审核并反馈办理结果。
    16
    17 提示:也可搜索“国家异地就医备案”微信小程序(只能办理跨省备案)办理。
    【备案条件】
    1 异地安置退休、异地居住、异地长期学习和常驻异地工作的连云港市职工医保参保人。
    2 在异地就医。
    【有效期限】

    一年

居民医保报销
    【报销材料】
    1 提前备案登记,备案成功可以持社会保障卡直接结算;
    2 未能在医院直接结算,医疗费先由个人垫付,然后凭参保人身份证原件、银行卡原件、出院小结(需加盖医院有效公章)、住院医疗费用明细清单(需加盖医院有效公章)、有效票据等材料到市医疗保险经办机构按有关规定办理报销手续。
    【报销流程】

    备案后直接在异地定点医院刷卡结算。未能在医院直接结算,到市医疗保险经办机构按有关规定办理报销手续。

    【报销范围】 详情
    1 一、门诊统筹待遇
    2 二、门诊慢性病待遇
    3 三、门诊特殊病种待遇
    4 四、意外伤害门诊待遇
    5 五、住院待遇
    6 六、家庭病床待遇
    7 七、生育待遇
    8 八、大病保险待遇
    【报销比例】 详情

    参保人员在一级医疗机构住院报销比例为85%;在二级医疗机构住院报销比例为75%;在三级医疗机构住院报销比例为65%。

职工医保报销
    【报销材料】
    1 提前备案登记,备案成功后,可以持社会保障卡直接结算;
    2 未能在医院直接结算的,医疗费先由个人垫付,然后凭参保人身份证原件、银行卡原件、出院小结(需加盖医院有效公章)、住院医疗费用明细清单(需加盖医院有效公章)、有效票据等材料到市医疗保险经办机构按有关规定办理报销手续。
    【报销流程】

    备案后直接在异地定点医院刷卡结算。未能在医院直接结算,需到到连云港市医疗保险经办机构按有关规定办理报销手续。

    【报销范围】 详情
    1 一、门诊待遇。(一)门诊统筹;(二)门诊慢性病;(三)门诊特定项目。
    2 二、住院待遇。
    3 三、其它待遇。(一)大病保险待遇;(二)特殊病种待遇;(三)家庭病床待遇;(四)灵活就业人员生育待遇。
    4 四、异地就医。(一)居外就医;(二)转外就医。
    【报销比例】 详情

    起付标准到1万元的范围:在职参保人员在一级医疗机构住院报销比例为:86%,在二级医疗机构住院报销比例为:84%;在三级医疗机构住院报销比例为:82%。

  • 异地就医
  • 职工医保
  • 灵活就业
  • 医保共济

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